原文

　　問(wèn)曰：脈有三部，陰陽(yáng)相乘。榮衛(wèi)血?dú)?，在人體躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。隨時(shí)動(dòng)作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時(shí)之間，變無(wú)經(jīng)常，尺寸參差，或短或長(zhǎng)。上下乖錯(cuò)，或存或亡。病輒改易，進(jìn)退低昂。心迷意惑，動(dòng)失紀(jì)綱。愿為具陳，令得分明。師曰：子之所問(wèn)，道之根源。脈有三部，尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行，不失衡銓。

　　腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經(jīng)常，不失銖分。

　　出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口，虛實(shí)見(jiàn)焉。

　　變化相乘，陰陽(yáng)相干。風(fēng)則浮虛，寒則牢堅(jiān)；沉潛水畜，支飲急弦；動(dòng)則為痛，數(shù)則熱煩。

　　設(shè)有不應(yīng)，知變所緣，三部不同，病各異端。

　　太過(guò)可怪，不及亦然，邪不空見(jiàn)，中必有奸，審察表里，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度府藏，獨(dú)見(jiàn)若神。為子條記，傳與賢人。

　　師曰：呼吸者，脈之頭也。初持脈，來(lái)疾去遲，此出疾入遲，名曰內(nèi)虛外實(shí)也。初持脈，來(lái)遲去疾，此出遲入疾，名曰內(nèi)實(shí)外虛也。

　　問(wèn)曰：上工望而知之，中工問(wèn)而知之，下工脈而知之，愿聞其說(shuō)。

　　師曰：病家人請(qǐng)?jiān)?，病人若發(fā)熱，身體疼，病人自臥。師到，診其脈，沉而遲者，知其差也。何以知之？表有病者，脈當(dāng)浮大，今脈反沉遲，故知愈也。

　　假令病人云，腹內(nèi)卒痛，病人自坐。師到，脈之，浮而大者，知其差也。何以知之？若里有病者，脈當(dāng)沉而細(xì)，今脈浮大，故知愈也。

　　師曰：病家人來(lái)請(qǐng)?jiān)?，病人發(fā)熱，煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設(shè)令脈不和，處言已愈。

　　設(shè)令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之，咽唾者，此詐病也。設(shè)令脈自和，處言汝病大重，當(dāng)須服吐下藥，針灸數(shù)十百處，乃愈。

　　師持脈，病人欠者，無(wú)病也。脈之，呻者，病也。言遲者，風(fēng)也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強(qiáng)也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。里實(shí)護(hù)腹，如懷卵物者，心痛也。

　　師曰：伏氣之病，以意候之，今月之內(nèi)，欲有伏氣。假令舊有伏氣，當(dāng)須脈之。若脈微弱者，當(dāng)喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實(shí)咽中痛，雖爾，今復(fù)欲下利。

　　問(wèn)曰：人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲，累累然，其面白脫色也。

　　問(wèn)曰：人不飲，其脈何類？師曰：其脈自澀，唇口干燥也。

　　問(wèn)曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。

　　問(wèn)曰：經(jīng)說(shuō)，脈有三菽、六菽重者，何謂也？師曰：脈者，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。

　　假令下利，寸口、關(guān)上、尺中，悉不見(jiàn)脈，然尺中時(shí)一小見(jiàn)，脈再舉頭者，腎氣也。若見(jiàn)損脈來(lái)至，為難治。

　　問(wèn)曰：脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順，何也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。

　　問(wèn)曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者名曰殘賊，能為諸脈作病也。

　　問(wèn)曰：脈有災(zāi)怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽(yáng)，與形證相應(yīng)，因?yàn)樽鳒１冗€送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來(lái)不見(jiàn)此證，今乃變異，是名災(zāi)怪。又問(wèn)曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時(shí)服藥，今乃發(fā)作，故名災(zāi)怪耳。

　　問(wèn)曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。

　　假令得純弦脈者，死，何以知之？以其脈如弦直，是肝藏傷，故知死也。

　　南方心脈，其形何似？師曰：心者火也，名少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。

　　假令脈來(lái)微去大，故名反，病在里也。脈來(lái)頭小本大者，故名復(fù)，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關(guān)格不通，不得尿。頭無(wú)汗者可治，有汗者死。

　　西方肺脈，其形何似？師曰：肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈；若得數(shù)者，則劇。何以知之？數(shù)者南方火，火克西方金，法當(dāng)癰腫，為難治也。

　　問(wèn)曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當(dāng)死。師曰：二月之時(shí)，脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，應(yīng)濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金，金來(lái)克木，故知至秋死。他皆仿此。

　　師曰：脈，肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉，今反浮；瘦人當(dāng)浮，今反沉，故責(zé)之。

　　師曰：寸脈下不至關(guān)，為陽(yáng)絕；尺脈上不至關(guān)，為陰絕。此皆不治，決死也。若計(jì)其余命死生之期，期以月節(jié)克之也。

　　師曰：脈病人不病，名曰行尸，以無(wú)王氣，卒眩仆不識(shí)人者，短命則死。人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以無(wú)谷神，雖困無(wú)苦。

　　問(wèn)曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？沉為純陰，翕為正陽(yáng)，陰陽(yáng)和合，故令脈滑。關(guān)尺自平，陽(yáng)明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。

　　問(wèn)曰：曾為人所難，緊脈從何而來(lái)？師曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。

　　寸口衛(wèi)氣盛，名曰高；榮氣盛，名曰章；高章相搏，名曰綱。衛(wèi)氣弱，名曰惵；榮氣弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰損。衛(wèi)氣和，名曰緩；榮氣和，名曰遲；遲緩相搏，名曰沉。

　　寸口脈緩而遲，緩則陽(yáng)氣長(zhǎng)，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長(zhǎng)；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽(yáng)相抱，榮衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗖?，名曰?qiáng)也。

　　趺陽(yáng)脈滑而緊，滑者胃氣實(shí)，緊者脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。

　　寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)。在尺為關(guān)，在寸為格。關(guān)則不得小便，格則吐逆。

　　趺陽(yáng)脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。

　　脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)，風(fēng)氣相搏，必成隱疹，身體為癢。癢者名泄風(fēng)，久久為痂癩。

　　寸口脈弱而遲，弱者衛(wèi)氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發(fā)熱；衛(wèi)為氣，氣微者心內(nèi)饑，饑而虛滿不能食也。

　　膚陽(yáng)脈大而緊者，當(dāng)即下利，為難治。

　　寸口脈弱而緩，弱者陽(yáng)氣不足，緩者胃氣有余。噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也（一作下）。

　　趺陽(yáng)脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹?jié)M，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，隔氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

　　寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將，三焦無(wú)所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼，口難言；衛(wèi)氣虛，則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。

　　趺陽(yáng)脈沉而數(shù)，沉為實(shí)，數(shù)消谷。緊者，病難治。

　　寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣衰，澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微，則根葉枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。

　　趺陽(yáng)脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯(cuò)，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。

　　寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃，脈道乃行，而入于經(jīng)，其血乃成。榮盛，則其膚必疏，三焦絕經(jīng)，名曰血崩。

　　膚陽(yáng)脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。

　　少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。

　　趺陽(yáng)脈不出，脾不上下，身冷膚硬。

　　少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)獯倨?，上入胸隔，宗氣反聚，血結(jié)心下，陽(yáng)氣退下，熱歸陰股，與陰相動(dòng)，令身不仁，此為尸厥。當(dāng)刺期門、巨闕。

　　寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見(jiàn)陽(yáng)也。

　　寸口諸微亡陽(yáng)，諸濡亡血，諸弱發(fā)熱，諸緊為寒。諸乘寒者，則為厥，郁冒不仁，以胃無(wú)谷氣，脾澀不通，口急不能言，戰(zhàn)而栗也。

　　問(wèn)曰：濡弱何以反適十一頭？師曰：五藏六府相乘故令十一。

　　問(wèn)曰：何以知乘府，何以知乘藏？師曰：諸陽(yáng)浮數(shù)為乘府，諸陰遲澀為乘藏也。

譯文及注釋

　　問(wèn)：人的脈象有寸關(guān)尺三部，是陰陽(yáng)相互依存、維系的反映。脈的搏動(dòng)與營(yíng)衛(wèi)氣血及肺氣密切相關(guān)。在人體內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)氣血隨呼吸出入、氣息的活動(dòng)而循環(huán)上下、敷布周身，故有脈的跳動(dòng)。人與天地相應(yīng)，四時(shí)氣候的變化，對(duì)人勢(shì)必產(chǎn)生影響，故脈隨四時(shí)而有變化，呈現(xiàn)多種多樣的形態(tài)。例如春天脈象弦，秋天脈象浮，冬天脈象沉，夏天脈象洪。同時(shí)，病人的脈象，有大小的區(qū)別，即使在一個(gè)時(shí)間內(nèi)，也往往變化不定。此外，尺部和寸部脈象可參差不齊，或見(jiàn)短脈，或見(jiàn)長(zhǎng)脈；上部和下部的脈象可以不一，有的有脈搏存在，有的脈搏消失。并且，人一生病脈搏就會(huì)發(fā)生變化，或見(jiàn)脈搏跳的快，或見(jiàn)脈搏跳的慢，或見(jiàn)脈浮，或見(jiàn)脈沉。這些都容易使人心迷意惑，動(dòng)輒就丟掉綱領(lǐng)，請(qǐng)老師詳加陳述，以便清楚明白。老師答：你所問(wèn)的，正是醫(yī)道中的根本問(wèn)題。脈有三部，就是寸關(guān)尺。營(yíng)衛(wèi)氣血的流行，如尺之量長(zhǎng)短，秤之稱輕重，準(zhǔn)確無(wú)誤。所以腎脈沉，心脈洪，肺脈浮，肝脈弦，這是各臟正常的本脈，不會(huì)有絲毫差錯(cuò)。隨呼吸出入，人體營(yíng)衛(wèi)之氣流行，按漏刻時(shí)間循環(huán)周身。漏刻中水下二刻，則循環(huán)一周。因此，按寸口之脈，就可察人體虛實(shí)，觀病情的變化，明陰陽(yáng)的偏盛偏衰。如果感受風(fēng)邪，則脈象浮虛，感受寒邪則脈象牢堅(jiān)，沉伏之脈主水飲停蓄，急弦之脈是支飲為害，動(dòng)脈主痛，數(shù)脈主熱甚。假如脈與病癥不相對(duì)應(yīng)，必須了解變化的根源。寸關(guān)尺三部的脈象不同，疾病也就相異。脈搏太過(guò)是病態(tài)，不及也是病態(tài)。總之，邪氣不是空無(wú)所見(jiàn)的，如果窮究其源，必能找到病變根本。因此，必須審查病在表在里，分辨在上焦、中焦、還是下焦，明確邪氣所侵犯的部位，診查推斷臟腑的盛衰。如果掌握這些，就會(huì)有獨(dú)到、高超的見(jiàn)解。為此，分條記述如后，以傳給有知識(shí)的人。

　　老師說(shuō)：脈隨呼吸之氣的出入而行。初按脈搏時(shí)，其脈來(lái)的快，去的慢，這是因?yàn)楹粑畾夂舫龅目煳M(jìn)的慢，叫做內(nèi)虛外實(shí)。初按脈時(shí)，其脈來(lái)的慢，去的快，這是因?yàn)楹粑畾夂舫龅穆M(jìn)的快，名叫內(nèi)實(shí)外虛，。

　　問(wèn)：高明的醫(yī)生，通過(guò)察顏觀色就能知道病情，一般的醫(yī)生，通過(guò)問(wèn)診就能知道病情，水平低下的醫(yī)生通過(guò)診脈才能知道病情，請(qǐng)老師給以指教。老師答：假如病人家屬來(lái)請(qǐng)醫(yī)生時(shí)說(shuō)，病人發(fā)熱厲害，身體疼痛，卻能自然安睡。到病家后診病人的脈為沉而遲，知道疾病將要痊愈。根據(jù)什么知道的呢?這是因?yàn)?，患者發(fā)熱、身體疼痛，是表證之見(jiàn)癥，表證脈應(yīng)浮大，現(xiàn)在脈反見(jiàn)沉遲，為表證而得里脈，由此可知邪氣已衰，疾病將要痊愈。假如病人訴腹部突然疼痛，卻能安然自坐，切其脈為浮大，也可知道疾病將愈。根據(jù)什么知道的呢?這是因?yàn)?，患者腹?nèi)疼痛，是病在里，里有病脈應(yīng)當(dāng)沉而細(xì)，現(xiàn)脈浮大，是陰證而見(jiàn)陽(yáng)脈，為正復(fù)邪退之兆，所以知道疾病將愈。

　　老師說(shuō)：病人家屬來(lái)請(qǐng)醫(yī)生時(shí)說(shuō)，病人發(fā)熱很厲害。第二天醫(yī)生到了病家，見(jiàn)病人朝墻安然入睡，這是熱已經(jīng)退了。此時(shí)，即使脈象還未趨調(diào)和，也可以斷言疾病已經(jīng)痊愈。假如病人朝墻而睡，醫(yī)生來(lái)后，并不驚坐而起，卻盯著醫(yī)生，說(shuō)話吞吐支吾、欲言又止，給他診查時(shí)，卻吞咽唾液，這是病人假裝生病。假如病人的脈象正常，醫(yī)生就可故意說(shuō)這個(gè)病很重，應(yīng)當(dāng)服涌吐藥及瀉下藥，并須針刺、艾灸數(shù)十、數(shù)百個(gè)穴位，以嚇唬病人，這樣才能痊愈。

　　醫(yī)生診脈時(shí)，病人打哈欠的，這是沒(méi)有病。醫(yī)生診脈時(shí)，病人呻吟的，這是有病。如果說(shuō)話遲鈍不靈活的，是風(fēng)??；搖頭說(shuō)話的，是里有疼痛的病癥；行動(dòng)遲緩的，是筋脈強(qiáng)急的病變；俯伏而坐的，是短氣；不能正坐的，是腰痛；雙手護(hù)腹，好象懷抱雞蛋不肯放手，懼怕人觸碰的，這是脘腹疼痛。

　　老師說(shuō)：伏氣這種病，必須時(shí)時(shí)留意觀察，注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，以便盡早治療。假如過(guò)去確有邪氣內(nèi)伏，就應(yīng)該及早診查。如果脈象微弱的，就會(huì)出現(xiàn)咽喉疼痛劇烈，好象創(chuàng)傷一樣，這不是喉痹證。病人說(shuō)：咽喉的確疼痛。雖然如此，現(xiàn)在又想腹瀉。

　　問(wèn)：人在恐懼驚怕的時(shí)候，脈的形態(tài)怎么樣?老師答：脈形好象用手指按絲線，纖細(xì)而連貫，同時(shí)，病人的面部失色而顯蒼白。

　　問(wèn)：人如果不飲水，以致津液虧虛，脈的表現(xiàn)怎么樣?老師答；脈象澀，并見(jiàn)唇、口干燥。

　　問(wèn)：人羞愧時(shí)，脈的表現(xiàn)怎么樣?老師答：脈象浮，并見(jiàn)面色忽紅忽白。

　　問(wèn)：《難經(jīng)》說(shuō)：脈有三菽重、六菽重的，是怎么回事?老師答：醫(yī)生用手指按脈，如三粒小豆一樣的重量就能切得脈搏的，是肺氣之脈；如六粒小豆一樣的重量而切得脈搏的，是心氣之脈；如九粒小豆一樣的重量而切得脈搏的，是脾氣之脈；如十二粒小豆的重量而切得脈搏的，是肝氣之脈；重按至骨始得脈搏的，是腎氣之脈。假如病人腹瀉，寸關(guān)尺均摸不到脈搏，但尺部時(shí)而出現(xiàn)脈微微搏動(dòng)，隨呼吸而至的，這是腎氣尚未竭絕；如果出現(xiàn)一息而脈二至的損脈，則是難治之證。

　　問(wèn)：脈象有相互乘侮、有縱橫、有順逆，講的是什么呢?老師答：四時(shí)各有平脈，五臟之氣與之相應(yīng)，所以有春弦、夏洪、秋浮、冬沉之脈。如果五臟之氣相乘相克，則為病脈。其中，如果臟腑之氣相乘，克其所勝的，例如夏令脈應(yīng)洪，反見(jiàn)沉脈，是腎水乘心火；春季脈應(yīng)弦，反見(jiàn)浮脈的，是肺金乘肝木，這些就叫縱。如果臟腑之氣反侮，反乘其不勝的，例如冬季脈應(yīng)沉，反見(jiàn)洪脈的，是心火反侮腎水；秋令脈當(dāng)浮，反見(jiàn)弦脈的，是肝木反侮肺金，這些就叫橫。如果秋令反見(jiàn)沉脈，是腎水乘肺金；春季反見(jiàn)洪脈，是心火乘肝木，這些是子氣克母，名叫逆。如果冬令反見(jiàn)浮脈，是肺金乘腎水；夏令反見(jiàn)弦脈，是肝木乘心火，這些是母氣乘子，名叫順。

　　問(wèn)：脈象中有邪氣傷人的病脈，是怎么回事?老師答：脈象中有弦、緊、浮、滑、沉、澀，這六種脈象就是邪氣傷人所致的病脈，是邪氣侵害各經(jīng)脈所致病變的反映。

　　問(wèn)：脈象中有災(zāi)怪，是怎么回事?老師答：假如有一個(gè)病人，既有太陽(yáng)之脈，又有太陽(yáng)之證，脈與證相應(yīng)，于是制作湯藥治療，待到服藥后約一頓飯左右的時(shí)間，病人突然出現(xiàn)劇烈嘔吐，或者嚴(yán)重腹瀉，并見(jiàn)腹中疼痛。而醫(yī)生就診時(shí)沒(méi)有這些見(jiàn)癥，是現(xiàn)在才發(fā)生的意外變化，這就叫災(zāi)怪。又問(wèn)：是什么原因引起的嘔吐、腹瀉?老師答：可能是以前服的其它藥，現(xiàn)在才發(fā)生作用，所以引起了嘔吐、腹瀉等癥，產(chǎn)生了意外變化。

　　問(wèn)：東方肝脈，它的表現(xiàn)怎么樣?老師答：肝，屬木，又叫厥陰，其脈微弦濡弱而長(zhǎng)，是肝的平脈，如果肝病而見(jiàn)濡弱之脈，示疾病將愈。假如為單純弦脈的，預(yù)后不良。為什么呢?因?yàn)槠涿}如弓弦一樣直，這是肝臟損傷，所以知道預(yù)后不良。

　　南方心脈，它的表現(xiàn)怎么樣?老師答：心屬火，又叫少陰，其脈洪大而長(zhǎng)，是心的平脈。心病而見(jiàn)洪大脈，是疾病將愈。假如脈象來(lái)時(shí)微弱去時(shí)大，這是反常的現(xiàn)象，叫做“反”，主病在里。如果脈來(lái)時(shí)小而去時(shí)大，這叫“覆”，主病在表。如果脈浮取而微來(lái)時(shí)小的，就會(huì)出現(xiàn)汗出。如果脈沉取微而去時(shí)大的，則會(huì)出現(xiàn)關(guān)格不通，沒(méi)有小便。此時(shí)，倘若頭部無(wú)汗的，其病尚可以治療；倘若有汗的，屬于死候。

　　西方肺脈，它的表現(xiàn)怎么樣?老師答：肺屬金，又叫太陰，其脈如毛之浮，是肺的平脈。如果肺病而見(jiàn)此脈，或見(jiàn)緩遲的，是疾病將愈。如果出現(xiàn)數(shù)脈的，那么疾病就將增劇。為什么呢?脈數(shù)，主南方火邪盛，火克西方金，就會(huì)形成癰腫，是難治之證。

　　問(wèn)：二月見(jiàn)毛浮脈，根據(jù)什么斷言到秋天就會(huì)死亡?老師答：二月期間，脈象應(yīng)當(dāng)濡弱，反而出現(xiàn)毛浮(如毛之浮)，所以知道到冬天會(huì)死。二月是肝氣當(dāng)令的時(shí)候，肝屬木，脈應(yīng)濡弱，卻反而見(jiàn)毛浮脈，毛浮是肺脈，肺屬金，金來(lái)克木，所以知道到秋天就會(huì)死亡。其它各季的脈象都可依此類推。

　　老師說(shuō)：給肥胖人診脈，如果脈浮，應(yīng)當(dāng)尋求致浮的原因；為瘦弱人診脈，如果脈沉，應(yīng)當(dāng)查找致沉的根源。這是因?yàn)?，肥胖人脈象本應(yīng)當(dāng)沉，現(xiàn)反而見(jiàn)??；瘦弱人脈象本應(yīng)浮，現(xiàn)反而見(jiàn)沉，都是反常之脈，所以應(yīng)當(dāng)查找原因。

　　老師說(shuō)：寸脈下不及關(guān)，是陽(yáng)絕于上；尺脈上不達(dá)關(guān)，是陰絕于下，這都是不治之候，必死無(wú)疑。如果要預(yù)測(cè)病人的死期，可以根據(jù)月令季節(jié)與疾病相克的規(guī)律來(lái)推算。

　　老師說(shuō)：脈象有病而外形無(wú)病的，叫做行尸，是臟腑生氣已竭的表現(xiàn)，如果突然昏眩仆倒不省人事的，就會(huì)夭折而死亡。如果外形病而脈象正常的，叫做內(nèi)虛，這是缺乏水谷之氣所致，雖然身體困苦，也無(wú)危害。

　　問(wèn)：脈來(lái)大而盛，又忽然沉下，象轉(zhuǎn)珠一樣的，叫做滑脈，這是什么意思?老師答：沉脈是少陰純陰之象，脈大而盛是陽(yáng)明正陽(yáng)之象。少陰為先天之本，陽(yáng)明是后天之本，陽(yáng)明少陰兩相結(jié)合，則氣血充盈，流行疾急，所以脈滑，而其關(guān)尺脈必自然相平。如果關(guān)脈不平而微沉的，是陽(yáng)明里實(shí)未甚，則飲食尚可；如果尺脈不平而微浮緊的，這是少陰陰盛，病人一定會(huì)出現(xiàn)兩大腿內(nèi)側(cè)出汗、陰部潮濕的癥狀。

　　問(wèn)：我曾被人問(wèn)難，緊脈是怎樣產(chǎn)生的?老師答：假如發(fā)汗太過(guò)，或者催吐，導(dǎo)致肺臟虛寒，可致緊脈；假如咳嗽的病人，因喝冷水，致寒飲內(nèi)停，也能產(chǎn)生緊脈；如果患虛寒腹瀉，因胃中虛寒，同樣可致緊脈。

　　寸口衛(wèi)氣過(guò)盛的，叫高；營(yíng)氣過(guò)盛的，叫章；營(yíng)衛(wèi)之氣均盛的，名叫綱。衛(wèi)氣弱的叫惵；營(yíng)氣弱的叫卑；營(yíng)衛(wèi)之氣均弱的，名叫損。衛(wèi)氣調(diào)和的，名叫緩；營(yíng)氣調(diào)和的，名叫遲；營(yíng)衛(wèi)之氣均調(diào)和的，名叫沉。

　　寸口脈緩而遲，緩脈是衛(wèi)氣調(diào)和之象，衛(wèi)氣充盛于外，所以其人皮膚顏色鮮明，有光澤，聲音清晰高亢，毛發(fā)生長(zhǎng)旺盛；遲脈為營(yíng)衛(wèi)調(diào)和之象，營(yíng)血盛于內(nèi)，所以其人骨髓生長(zhǎng)，血脈充盛，肌肉豐腴結(jié)實(shí)。陰陽(yáng)相互促進(jìn)，營(yíng)衛(wèi)之氣流通，剛?cè)嵯酀?jì)，所以身體強(qiáng)壯無(wú)病。

　　趺陽(yáng)脈滑而緊，滑主胃有實(shí)邪，緊主脾有實(shí)邪。脾胃之邪相互搏擊，各持其強(qiáng)，自相傷害，這就好象用手握住刀口，因而產(chǎn)生創(chuàng)傷。寸口脈浮而大，浮主正氣虛，大主邪氣實(shí)。浮大脈見(jiàn)于尺部的，是正虛于下，邪氣關(guān)閉下焦，而致小便不通，這就叫“關(guān)”；浮大脈見(jiàn)于寸部的，是正虛于上，邪氣格拒上焦，所以吐逆，這就叫“格”。

　　趺陽(yáng)脈伏而澀，伏為中焦壅塞，水谷不化，所以吐逆；澀為臟氣內(nèi)結(jié)，脾虛不運(yùn)，所以飲食不能入口，這也叫關(guān)格。

　　脈象浮而大，浮是感受風(fēng)邪，大是邪氣盛。風(fēng)邪與正氣相互搏結(jié)，輕的邪犯肌表而出現(xiàn)皮膚出疹，身體搔癢、名叫泄風(fēng)；重的風(fēng)邪久羈不去，皮膚潰爛結(jié)痂，而形成痂癩。

　　寸口脈弱而遲，弱是衛(wèi)氣虛弱，遲是營(yíng)中有寒。營(yíng)是血，血中受寒就發(fā)熱；衛(wèi)是氣，氣不足就會(huì)出現(xiàn)胃脘痞滿，雖感覺(jué)饑餓卻不能飲食。

　　趺陽(yáng)脈大而緊，脈大為虛，緊為寒盛，正虛而陰寒邪甚，應(yīng)當(dāng)見(jiàn)腹瀉等癥，治療較為困難。

　　寸口脈弱而緩，弱主陽(yáng)氣不足，運(yùn)化不及；緩主胃中谷氣有余，飲食停滯，所以出現(xiàn)噯氣、吞酸、飲食不下、胸脘滿悶的癥狀。

　　趺陽(yáng)脈浮而緊，浮為氣虛，緊為寒甚，氣虛則腹部脹滿，寒甚則腹中絞痛。氣虛寒甚相合，就會(huì)出現(xiàn)腸鳴，腹中氣機(jī)轉(zhuǎn)動(dòng)，氣機(jī)一轉(zhuǎn)動(dòng)則胸膈壅滯之氣得以下行。如果少陰脈不現(xiàn)的，是虛寒之氣結(jié)于下焦，可致外陰部腫大而疼痛。

　　寸口脈微而澀，微是衛(wèi)氣虛運(yùn)行不力，澀是營(yíng)陰不足。衛(wèi)虛而營(yíng)不足，營(yíng)衛(wèi)不能相互協(xié)調(diào)，三焦失去依靠，就會(huì)導(dǎo)致身體麻痹不仁。營(yíng)氣不足，筋脈失養(yǎng)，則身體疼痛劇烈、口難說(shuō)話；衛(wèi)氣虛弱，不能衛(wèi)外，則怕冷、呵欠連連。營(yíng)衛(wèi)俱虛，三焦失養(yǎng)，不能各司其職，上焦失職，則噯氣吞酸；中焦失職，則不能消化飲食；下焦失職，則大小便失禁。

　　趺陽(yáng)脈沉而數(shù)，沉主邪實(shí)于里，數(shù)主熱，熱能消化水谷，治療較易。如果脈不沉數(shù)而沉緊，為里寒甚，屬難治之候。

　　寸口脈微而澀，微主衛(wèi)氣虛，澀主營(yíng)氣不足。衛(wèi)氣虛弱，則面色萎黃；營(yíng)氣不足，則面色發(fā)青。營(yíng)好比樹(shù)根，衛(wèi)好比枝葉，營(yíng)衛(wèi)俱虛，則根本枝葉皆枯萎，所以出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗、咳嗽氣逆、唾吐腥臭膿血及涎沫。

　　趺陽(yáng)脈浮而芤，浮主衛(wèi)氣虛，芤主營(yíng)氣傷，營(yíng)衛(wèi)之氣衰微，不能充養(yǎng)形體，所以身體消瘦、皮膚粗糙，甚至皮膚干燥成鱗甲之狀。

　　寸口脈微而緩，微為衛(wèi)氣不足，不能固外，則肌腠空虛；緩是胃氣有余，胃氣充盛則能消化飲食、吸取水分。飲食入胃，才能生成營(yíng)衛(wèi)，運(yùn)行于脈道；水分經(jīng)胃的吸收，輸送于經(jīng)脈，才有血液的生成。營(yíng)氣雖盛而衛(wèi)氣弱，外則不能固護(hù)肌表，內(nèi)則不能固其血，就會(huì)產(chǎn)生血崩之證。

　　趺陽(yáng)脈微而緊，緊為里寒，微為氣虛。微緊相合，為脾胃虛寒、中氣不足，所以產(chǎn)生短氣。

　　少陰脈弱而澀，弱為陰虛，陰虛心火上炎，則微見(jiàn)心煩；澀為血少，陰血虛少，血行不暢，不能溫暖四肢，則為四肢厥冷。

　　趺陽(yáng)脈隱伏不顯，主脾陽(yáng)衰微。脾虛不能運(yùn)化，水谷精微不能營(yíng)養(yǎng)周身上下，所以身體冷而皮膚硬。

　　少陰脈象不現(xiàn)，是腎氣衰竭、精血不足。腎陰虛竭，不能潛陽(yáng)，陽(yáng)氣上奔，迫促胸膈，宗氣反而被阻，聚而不行，致血結(jié)心下。陽(yáng)氣若退于下，陽(yáng)氣下行，則陰部及兩大腿內(nèi)側(cè)發(fā)熱；陽(yáng)與陰相爭(zhēng)，陰陽(yáng)之氣兩相郁遏，營(yíng)衛(wèi)俱不通行，所以出現(xiàn)身體厥冷不仁，失去感覺(jué)，狀若死人，這就叫尸厥，應(yīng)當(dāng)針刺期門，巨闕穴。

　　寸部脈微，尺部脈緊，微為陽(yáng)氣衰微，緊是陰寒內(nèi)盛。陰邪常盛而陽(yáng)衰，所以病人虛弱多汗。

　　一般說(shuō)來(lái)，寸口脈微主陽(yáng)虛，濡主血少，弱主陰虛發(fā)熱，緊主寒。凡陽(yáng)虛血少而又被寒邪所乘，氣血不能通達(dá)內(nèi)外，輕則出現(xiàn)口緊急，不能言語(yǔ)、畏寒戰(zhàn)栗；重則出現(xiàn)四肢厥冷、昏暈而失去知覺(jué)。究其根源，在于胃虛不能納谷，脾虛不能運(yùn)化，外不能滋養(yǎng)形骸，內(nèi)不能營(yíng)養(yǎng)五臟。

　　問(wèn)：濡弱脈為什么對(duì)十一臟都適宜?老師答：濡弱是胃氣調(diào)和之脈，五臟六腑相生相克，俱賴胃氣以滋生，所以濡弱脈對(duì)十一臟都適宜。

　　問(wèn)：根據(jù)什么知道病入于腑?根據(jù)什么知道病入于臟?老師答；凡見(jiàn)陽(yáng)脈如浮或數(shù)的，是病入于腑；凡見(jiàn)陰脈如遲或澀的，是病入于臟。

參考資料：
1、佚名.360doc.http://www.360doc.com/content/13/0510/06/8726658_284285410.shtml